职工医保迎改革,网友炸锅:个人账户钱变少了

上观新闻 阅读:21915 2021-04-13 21:01:56

本文转自 |上海新闻广播

微信号 |shnews990

4月7日召开的国务院常务会议,确定建立健全职工基本医保门诊共济保障机制的措施,拓宽个人账户资金使用范围,进一步减轻群众医疗负担。

一时间,关于医保改革的讨论不断,很多人也产生了很多担心。今天,我们就来说说医保改革。

先来看看这次职工医保改革的内容:

划重点:

1、将更多门诊费用纳入医保报销

决定逐步将部分对健康损害大、费用负担重的门诊慢特病和多发病、常见病普通门诊费用纳入统筹基金支付。政策范围内支付比例从50%起步,适当向退休人员倾斜,逐步提高保障水平。

2、拓展个人账户使用范围,允许家庭成员共济

会议明确,要拓宽个人账户使用范围,允许家庭成员共济,可用于支付在定点医疗机构就医,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用,探索用于家属参加城乡居民基本医保等个人缴费。

3、改进个人账户计入办法,单位缴费全部计入统筹基金

会议明确将改进个人账户计入办法。在职职工个人缴费仍计入本人个人账户,单位缴费全部计入统筹基金;退休人员个人账户由统筹基金按定额划入,划入额度逐步调整到统筹地区实施此项改革当年基本养老金平均水平的2%左右。

4、加强医保基金监督管理

会议明确,加强医保基金监督管理,完善稽核、内控等制度,严肃查处虚假住院、欺诈骗保等违法违规行为,完善与门诊共济保障相适应的付费机制。

网友炸锅:个人账户钱变少了?!

医保改革是好事毋庸置疑,一些网友担心:“单位缴费全部计入统筹基金,那我个人账户的钱变少了怎么办?”

其实如果大家换个角度看这个问题,可能就不会觉得自己亏了。

个人账户钱变少了,但是统筹账户钱变多了。

当我们就医时,我们首先要把当年个人账户的资金用完,才进入起付线,过了起付线后才进入统筹段。

实际生活中,我们看病一般门诊看小病,住院看大病,住院都是会用到统筹资金的,当大池子更大的时候,对发生大病的人来说,这个保障力度是会更大的。

从长远看,到底是看重个人账户里“微薄”的存款,还是仰仗“丰厚”的统筹基金,相信大家还是会算这笔账的。

你的医保个人账户能给家人用了!

不少家庭中都有这样的情况。

老人因为看病多,个人账户里不剩多少钱了,但是子女的个人账户里又剩很多钱,闲置着。于是,一些老人选择让孩子去给自己配药,但这样做往往存在法律的风险,甚至获刑。

另一方面,配的药不是自己在用,也存在弄虚作假的空间。有些人利用这一点,买了药再低价卖出,套取骗取医保资金。

现在政策允许家庭共享,全家人的个人账户资金注入到一个池子里集中使用,增强了家庭整体防范风险的能力,也减少了浪费成本。

同时,也可以通过政策进一步的完善和细化,来更好地堵住套取医保资金的漏洞。比如说在一些地区试点,个人账户分享的人数有限制、而且分享的人要事先绑定。

未来政策落地还有哪些值得期待?

异地结算如何更好地打通?

目前全国已经打通住院费用的异地直接结算,包括长三角在2019年年初启动门急诊异地直接结算。那么,未来全国门诊费用何时能直接结算?两地的医保政策和统筹不一样,如果施行家庭成员共济的话,共济成员分属两地的话,对接上的问题如何解决?

三姑六婆会来借卡吗?

家庭成员的具体划定是一个重要的问题。从农村进入城市落户的居民,其亲属范围是限定于城市的小家庭还是包含流出地的大家庭,需要各地认真研究给出可操作性的意见。

骗保等违法违规行为将会受到哪些更强有力的打击?

……

新医改的落地还需要一段时间,如能落到实处,或将是医保改革路上的新飞跃。

你还有哪些建议?

一起来评论区聊聊吧!

编辑:陈丽

声明

声明:转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益,请作者持权属证明与本网联系,我们将及时更正、删除,谢谢。

发表评论